Клиенты могут прийти за помощью к психотерапевту с разными проблемами. И при разных обстоятельствах. Кто-то понимает в этом необходимость, кто-то опасается сказать другому человеку о своей проблеме, а кто-то делает это под давлением обстоятельств или других людей.
Клиенты могут иметь разное образование, профессию, пол, возраст и пр. Психотерапевт может при необходимости получить о пациенте определенную информацию, что заранее подумать о возможных проблемах, которые предстоит решать. Или же может знать только о причине посещения.
В процессе взаимодействия с пациентом специалист узнает о его личности. К примеру, он флегматик или холерик, предъявляет завышенные требования к другим или привык обвинять во всем себя. Эти и другие особенности характера личности оценивается психотерапевтом, что получить понимание того, как человек будет проявлять себя в процессе проведения терапии. Кроме того, специалист обратит внимание на то как человек выражает эмоции, чувства, его готовность раскрыться. Важно понимать, что все пациенты разные, со своими слабыми и сильными сторонами.
И здесь важную роль играет мотивация. Насколько человек готов к работе с психотерапевтом. Ведь со стороны клиента может проявляться как негативные чувства, к примеру, сопротивление или враждебность, что создать сложности налаживании взаимодействия.
Кроме того, на оценку слабых/сильных сторон клиента оказывают влияние другие моменты. Речь идет о жизни человека, его социальном положении, карьере и пр. Все это оказывает влияние на получение клинического прогноза. И осложнить работу психотерапевта могут наличие конфликтов внутри семьи или на работе клиента или имеющиеся завышенные требования человека.
Собирая информацию о клиенте, проведя с ним первичную встречу специалист может прогнозировать, как будет происходить работа с клиентом и какие цели можно поставить, достигнуть их в будущем.
Мотивация клиентов психолога | Школа экспертов и тренеров
Случай 1. Отношения с мамой
Клиент обратился за помощью к психотерапевту с проблемой решить вопрос отношений с мамой:
«У меня сложные взаимоотношения с матерью. Они испортились еще, когда я был подростком. И это до сих пор меня мучает. И я хочу понять, как все исправить, наладить взаимоотношения с мамой».
И мотивами клиента будут такие функции, влияющие на его поведение:
- ориентирующая. Поведение направляется мотивом в выборе вариантов поведения,
- смыслообразующая. Мотив помогает выявить в поведении личностный смысл.
- мобилизующая. Для того, чтобы реализовать важную задачу человек может мобилизовать свои силы при помощи мотива.
Клиент, имея высокий уровень мотивации может задействовать свои внутренние возможности, обратившись к «наблюдающему Эго». И это позволит проследить во время терапии реакции – глубинную, эмоциональную.
Запрос клиента – наладить трудные отношения с мамой, связан с базовой проблемой отношений с матерью определяется Эго-дистонной. По причине сложностей с установлением причинно-следственных связей.
Основа проблемы пациента является Эго-дистонность, что составляет позитивный признак для проведения эффективной терапии. Пациент имеет сформированный навык самоанализа, рефлексии, и специалист может провести глубинный анализ. При наличии у клиента опыта в представлении образов, достаточно развитом воображении, нормальной памяти дает возможность специалисту выбрать кататимно-имагинативную терапию как основной метод психотерапии.
Состав мотивационных тенденций сложный, которые включают мотивы, такие детерминанты поведения – вероятность или ожидание неудачи либо успеха в будущем.
Мое видео на тему “Отношения с мамой | Наладить отношения с Мамой | “
Случай 2. Отношения с сыном
К психотерапевту за помощью обратилась женщина, у которой возникли проблемы с десятилетним сыном. Он не слушает мать, она вынуждена прибегнуть к наказаниям, мальчик не успевает в школе, ничего не понимает.
Мотивационная направленность здесь в метапотребности, и личность в ее удовлетворении видит свою основную форму существования. Человек может этому долгое время подчинять свое поведение, сведя к минимуму удовлетворение других потребностей.
У клиента с низкой мотивацией проблемы и симптомы представлены в широком диапазоне, что усложняет выбор начальной цели для психотерапевтической работы. Тем более, что один из симптомов – запутанные приоритеты и цели. Построение направления для достижения цели поможет свести к минимуму проблемы с установлением близких отношений, выстраиванием доверия с людьми.
Психотерапевту в работе с пациентом, имеющим низкую мотивацию придется находить решение между реагированием на беспокойства человека и осуществлением стратегического подхода. Возможна еженедельная смена страхов, проблем у клиента, и специалисту не стоит заниматься ними на новых сессиях, чтобы не утратить эффективность работы. Психотерапевту не стоит предлагать пациенту выбирать определенный набор целей, приоритетов, иначе он может предстать перед клиентом как безразличный человек. Лучше наладить сотрудничество с подопечным, время от времени пересматривая список целей, приоритетов.
Если у клиента нет мотивации, то он не сможет быть глубоко вовлеченным в процесс терапии относительно проработки переноса. И в этом примере можно увидеть личную аффирмацию либо самоутверждение.
Люди в некоторых случаях мотивируют себя несчастьями, которые рисуются в их воображении, и которые могут произойти, если не сделать требуемых усилий. К примеру, человек думает, что ему грозит увольнение, если он опоздает в офис. Все воображаемые негативные последствия не приносят ничего хорошего, и не могут считаться мотиваторами.
Но наличие негативной мотивации в некоторых случаях и для некоторых людей может быть достаточно эффективной. Бывает полезно подумать о негативных последствиях, чтобы их избежать. По такому принципу разрабатываются законы. Но при мотивации, основанной на опасениях, у человека может возникнуть стресс. И если психотерапевт видит, что негативная мотивация не столь эффективна, то нужно проявить осторожность при внесении изменений в нее.
И здесь можно использовать мотивацию трансценденции, мотивацию адаптации. Последняя может проявиться в желании успеха в том месте, где умения клиента оценят по достоинству. В приведенном примере, речь будет идти об учебе ребенка.
Мотивация клиента и методы работы с сопротивлением
Клиенты приходят в психотерапию с определенным пониманием, что это. И специалисту рекомендуют заранее оговорить с пациентом все нюансы работы, чтобы избежать в дальнейшем вопросов и недопонимания.
Ведь, у кого-то ожидания могут совпадать, у кого-то – нет. И специалист может рассказать предварительно в чем состоит психотерапевтическая работа и спросить об ожиданиях клиента. Некоторые пациенты могут уже иметь опыт работы с психотерапевтами, тогда можно узнать. О том, как происходила работа и каков был результат, используемые методы.
Некоторые клиенты могут овладеть новым мотивационным стилем, и им требуются дополнительные изменения, чтобы эффективнее его применять. К примеру, кому-то понадобится получить навык отдыхать, находя для расслабления время в плотном графике.
Людям важно осознать, что владеть стратегией принятия решений, не бояться принимать решения, даже если они не правильные. Чем заставлять себя осуществлять эти решения.
Позитивная мотивация получила широкое признание, но для некоторых людей попытки пользоваться нею, не слишком удачны. И психологу в работе с клиентом с низкой мотивацией нужно делать акцент на человеке. А не на его проблемах, симптомах.
Специалисту нужно пробудить у пациенту интерес к собственной личности, показать значение взаимоотношений с партнером, коллегами. Также, можно корректировать важные жизненные проблемы, повлиявшие на здоровье клиента.
Сделав понятной мотивацию пациента психотерапевт может приступать к поиску способов достижения намеченного результата, которые дадут меньшее количество побочных эффектов.
Основные принципы мотивационного интервью
| Действия врача | |
| рекомендуемые | нерекомендуемые |
| Проявление поддержки, эмпатии:«Вы озабочены чрезмерным курением, что может быть связано с стрессовыми ситуациями в офисе». | Выражать осуждение:”Вероятно Вы не слишком серьезно относитесь к своему здоровью”. |
| Задавать открытые вопросы:”Опишите свои ощущение от курения, что хорошего и что плохого в этой привычке? “ | Задавать закрытые вопросы (с ответами только “да” или “нет”): “У Вас проблемы с курением?” |
| Отражать состояние пациента:”Вы не чувствуете удовлетворения в работе со мною “. | Применять ярлыки: “Чрезмерное курение приведет к серьезным болезням”. |
| Подчеркивать несоответствия: “Выкуривая по пачке сигарет в день. Вы сокращаете свою продолжительность жизни вдвое, понимаете?” | Заниматься морализаторством, идти на конфронтацию, поучать: «Проблема с курением присутствует, но вы не видите ее». |
| Идти по пути сопротивления:”Если вы не видите в чрезмерном курении проблем, но все же готовы подумать о том, чтобы уменьшить количество сигарет в день, чтобы улучшить состояние здоровья”. | Угрожать:Если Вы не прекратите так много курить, то вы не сможете получить помощь”. |
| Вопросы должны иметь не угрожающую форму, так можно избежать сопротивления клиента, подвигая его в изменениям: “Насколько Вы стали меньше выкуривать сигарет за последние полгода? “ | Задавать вопросы в угрожающей форме: “Собираетесь ли Вы заниматься существующей проблемой?” |
| Усиливайте стремление пациента к собственной мотивации: “Как Вы смогли преодолеть это препятствие?” | |
| В разговоре пациент должен говорить свои аргументы в пользу этих изменений: “Итак, если все будет и дальше так продолжаться, то что ждет Вас уже через десять лет?” |
Пациент может оказывать сопротивление, его внутренняя сила может противодействовать работе психотерапевта, чтобы защититься от лечебного воздействия. Это схоже с защитными реакциями, с которыми можно сталкиваться в повседневной жизни каждому из нас. Проявляться такие сопротивление может через Эго человека, и большая часть таких аспектов могут быть бессознательными.
Психотерапевту необходимо распознать, где кроется сопротивление, в чем его причина. И причина его может находиться в неосознанном избегании стыда, тревоги, вины и прочих болезненных явлений. Это обычные реакции на вторжение извне.
Короткий видеоролик “Мотивация и потребности клиентов в образовательном рынке”
Итог
Мотивация человека состоит в его желании решить проблему или некий конфликт, изменить к лучшему свое психологическое состояние. А также, понять свои проблемы, принять себя. И для этого требуется взаимодействие с психотерапевтом. Который поможет клиенту повысить уровень его жизни.
Направленность. Специалист определит куда направлена деятельность человека, какова ее характеристика, каковы его стремления и какие действия для этого выполняет. Ведь работу можно делать с удовольствием или с отвращением. И в первом случае это будет приносить человеку удовлетворение в моральном плане. И психотерапевту важно понимать куда направлены эти действия клиента, и при этом уметь ориентировать его в нужном направлении, используя мотивирование.
Мотивация в психотерапии рассматривается как важная предпосылка для лечения. Но ее моделирование у разных психотерапевтических школ имеет различия.
Если у клиента низкая мотивация, может возникнуть конфликт между осуществлением стратегического подхода и чутким реагированием на беспокойство человека. У клиента может быть много проблем и беспокойств, и они будут появляться вновь и вновь, поэтому работа с новыми проблемами на новой сессии не эффективна.
Но если специалист сделает акцент на определенных приоритетах и целях, то есть риск показать себя перед клиентом безразличным. Рекомендуют использовать подход сотрудничества с клиентом, периодически пересматривая приоритеты, цели, проявляя большую гибкость.
В психотерапии рассматривают человеческую активность в аспекте мотивации как деятельность, которой характерна целенаправленность, а не как некий выбор. Если клиент проявляет себя мыслящей, действующей личностью, то не выбирает альтернативы. Он будет взаимодействовать с психотерапевтом.
Если специалисту приходится работать с пациентом с низкой мотивацией, то он будет использовать следующий принцип – работать с самими клиентом, а не его проблемами/симптомами/болезнями.
Психотерапевт должен суметь пробудить у человека интерес к своей личности, а также, стремление к переменам. Благодаря чему можно начать работу над актуальными жизненными проблемами, приведшими к плохому состоянию здоровья.
